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La CPAM fait le bilan 2011

mardi 3 juillet 2012 par Rédaction

CPAM, traduction : Caisse Primaire d’Assurance Maladie, ou encore mieux, la Sécu. Tout le monde connaît ou croit connaître. Pour son Président, Gérard Pavageau : «  Nous sommes un organisme de droit privé ayant une mission de service public ». Et quelle mission ! Sans beaucoup de concurrence. Ce qui n’empêche pas l’assurance maladie de rechercher à développer la qualité et la diversité de ses services envers les assurés.

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style='font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:
"Times New Roman","serif"'>Un important assureur

"Times New Roman","serif"'>Avec 186 923 bénéficiaires, le régime général
de la CPAM couvre 81% de la population du département. Important employeur
également avec 203 agents. C’est aussi une collaboration avec 1711
professionnels de santé et 82 établissements de santé. Elle ne verse pas moins
de 648,7 millions d’Euros de prestation
soit une moyenne de…. 3 470 Euros par an et par bénéficiaire. <span
style='mso-spacerun:yes'> 
Mais c’est aussi 55% des dépenses qui vont au
secteur hospitalier et 45% aux soins de « ville » et de campagne
(hors hospitalier).

<span
style='font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:
"Times New Roman","serif"'>Trois grandes préoccupations

  • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Faciliter
    l’accès aux soins et, en particulier, des assurés les plus fragilisés. C’est
    ainsi que 24,9% des femmes titulaires de la CMUC ont bénéficié d’un
    dépistage du cancer du sein en
    2010-2011 contre 15,5% en 2008-2009.
  • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Garantir un
    service de prestations fiable et rapide avec :
    • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Des délais
      de remboursement des feuilles de soins électroniques en 6,4 jours
    • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Des délais
      de règlement de la 1ère indemnité journalière à l’assuré en
      34,7 jours contre 61,2 jours en 2010.
    • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Des délais
      moyens de délivrance de la carte Vitale en 19,55 jours contre 20,86 jours
      en 2010… Il y a encore des efforts à réaliser.
  • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Déployer
    une offre de services adaptée aux différentes étapes de la vie par le
    biais des parcours attentionnés. 7 parcours ont été mis en place comme
    l’accompagnement des personnes confrontées à la perte d’un proche ou des
    assurés présentant un risque de désinsertion professionnelle.

<span
style='font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:
"Times New Roman","serif"'>Des assurés satisfaits

"Times New Roman","serif"'>Il y a des chiffres qui surprennent mais qui sont
là… C’est ainsi que 92,9% des assurés questionnés sont satisfaits des services <span
style='mso-spacerun:yes'> 
notamment pour ce qui concerne la carte Vitale,
les délais de remboursement et l’accueil physique aux guichets de la caisse. Le
principal reproche qui est formulé est le délai de réponse aux réclamations
avec néanmoins 90% d’entre elles traitées à moins de 21 jours.

<span
style='font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:
"Times New Roman","serif"'>Le développement de l’assurance solidaire

"Times New Roman","serif"'>La directrice de la Caisse, Isabelle Comte présente
les divers dispositifs mis à la disposition des assurés et les actions de
prévention menées par la CPAM. Nous
pouvons citer « Aime tes dents … M’Tdents »
<a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/m-t-dents-dans-les-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/m-t-dents-dans-les-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php
 et toute une série d’actions de
prévention comme :

<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>Le bilan de santé gratuit <a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/le-bilan-de-sante-gratuit/le-bilan-de-sante_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/le-bilan-de-sante-gratuit/le-bilan-de-sante_hautes-pyrenees.php

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style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>Service d’accompagnement des malades
chroniques <a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/service-d-accompagnement-des-malades-chroniques_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/service-d-accompagnement-des-malades-chroniques_hautes-pyrenees.php

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style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>Bien manger et bouger dans les
Hautes-Pyrénées <a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/bien-manger-et-bouger-dans-les-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/bien-manger-et-bouger-dans-les-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php

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style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>L’accompagnement des femmes enceintes<span
style='mso-spacerun:yes'> 
<a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/l-accompagnement-des-femmes-enceintes_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/l-accompagnement-des-femmes-enceintes_hautes-pyrenees.php

<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>Dépistage du cancer colorectal en
Hautes-Pyrénées <a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/depistage-du-cancer-colo-rectal-en-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/depistage-du-cancer-colo-rectal-en-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php

<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>Dépistage du cancer du sein en
Hautes-Pyrénées <a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/depistage-du-cancer-du-sein-en-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/nos-actions-de-prevention/depistage-du-cancer-du-sein-en-hautes-pyrenees_hautes-pyrenees.php

<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>S’informer avant de choisir son
prestataire de santé http://ameli-direct.ameli.fr/

<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:
Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol'>·<span
style='font:7.0pt "Times New Roman"'> 
font-family:"Times New Roman","serif"'>Connaître ses droits et faire des
démarches  <a
href="http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/index_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/droits-et-demarches/index_hautes-pyrenees.php

<span
style='font-size:14.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Des
projets pour 2012

"Times New Roman","serif"'>« Les engagements pour assurance maladie
solidaire seront poursuivis » précise Isabelle Comte. Il s’agit
notamment :

  • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>La mise en
    place du dispositif Programme d’accompagnement de retour à domicile
    (PRADO) des patients hospitalisés y compris les retours à domicile de
    maternité ;
  • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>La mise en
    œuvre des mesures d’accompagnement en matière de prévention bucco dentaire,
    personnalisées et ciblées vers les enfants en zone d’éducation prioritaire
    (ZEP)
  • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>La
    prévention des situations potentielles de rupture de droits en surveillant
    la continuité des droits en cas de changement de caisse ou de régime
  • 12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Optimiser
    la gestion des réclamations par l’analyse des motifs et des causes

"Times New Roman","serif"'> "Times New Roman","serif"'>Il est toujours possible d’accéder à des droits et
des informations depuis chez soi sur le site de la CPAM des
Hautes-Pyrénées : <a
href="http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/index_hautes-pyrenees.php">http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse-hautes-pyrenees/index_hautes-pyrenees.php

<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif"'>Louis
Dollo